台北中医医学杂志

86.6脊椎滑脱并坐骨神经痛之针灸治疗

 

黄裕昌 医师指导、施映朱 医师
台北市立联合医院林森中医院区
【摘要】
林先生,86岁男性,为一名退休公务员,虽年事已高,但活动自如。平时已待在家中看电视为主,鲜少出门。夜眠时有夜尿习惯,约3~4次。此次来求诊的主诉乃为右腰臀反覆酸痛甚已两个月,近一周加剧。民国100年4月5日,於半夜起身时,疑因精神状况不佳,以至於前往厕所的途中不甚踩到置放於地面上的物品而滑倒跌坐挫伤。随即出现右腰臀处剧烈疼痛不适(VAS:8),并且会下传至右大腿、右小腿直到右脚外踝,并伴随头晕现象。家人紧急将他送往台北荣总医院急诊部,脊椎X光片发现L3有压迫性骨折及L4~S1有明显滑脱的现象。虽服用止痛药Tramadol及接受复健治疗,但症状仍存,因此於民国100年7月接受手术治疗(L3打骨水泥,L4-L5及L5-S1打钢钉做内固定)。术後虽然症状稍减轻,但仍因疼痛而无法正常步行,因此活动均改为使用轮椅。天冷及夜眠时疼痛加剧,疼痛指数达5分并伴有眩晕及右下肢水肿的情形,热敷可缓解。时有目乾涩酸胀,易食後腹胀嗳气。因近两周天气变化剧导致右腰臀至小腿及右踝处疼痛加重,吃止痛药仍无法缓解而前来求诊。就诊时疼痛评估膝反射及肌腱反射无异常,也无明显肌肉萎缩与局部红肿热痛之情形,但右侧L3~S1旁开1.5吋有压痛点;右侧SLRT(+)(VAS:5)。
过去病史有糖尿病、高血压及摄护腺肥大,服用西药控制中,但仍有夜尿频繁及小便点滴不尽的现象。
【关键词】
脊椎滑脱、坐骨神经、腰痛。