林锦成 医师

【摘要】

「伤寒论」所讨论之太阳病中风证，其实就是桂枝汤证，也就是适合服用桂枝汤药方之症候的一群人。对於太阳病中风证的病机，可以想像：生活中有大量的出汗机会，日夜无法正常饮食和休息，又处於极度惊恐，长久风餐露宿、饥寒交迫，憔悴，消瘦，以致身体对外抵抗力日渐衰退，无法正常对抗疾病，病人自汗、心悸、腹痛、脉浮弱之情况，属於营卫失调症候群的疾病。桂枝汤属於调节肌肤作用，称为解肌之用药，不只是辛温发汗作用而已。辛温发汗不过是其次要作用。桂枝汤的解肌的威力在於病人服完药方之後，在自然微微出汗以及在休息中让体内营卫生理之间相互的调节，恢复身心平衡。 桂枝汤的加减第一个方证就是「桂枝加葛根汤证」：「太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。」再来是太阳病中风证宿喘发作，处理上，仍然要调整营卫，故用桂枝汤，又肺气不利之气喘，所以加厚朴、苦杏以宽胸、下气、降肺、平喘。这是加厚朴杏子汤的适应证。临床和药理研究证明，欲使桂枝汤调和营衞桂芍必须等量；若重用桂枝则为桂枝加桂汤，主治寒气上冲的「奔豚气」；若重用芍药则为桂枝加芍药汤，主治腹满实痛。

【关键词】

太阳病中风、阳强阴弱、桂枝汤证。