【摘要】

类风湿性关节炎[1]在一般的印象中，是较为人所熟悉的风湿性关节炎[2]，而风湿性关节炎，实际上包括了以小关节对称性发作为主的类风湿性关节炎、以及下肢大关节部对称发作的血清阴性脊椎关节病变，如僵直性脊椎炎[3]、乾癣性关节炎[4]、反应性关节炎[5]等多种的关节炎，这些关节炎基本上都是导因於体内免疫调控异常，所形成的结晶性关节炎[6]，如痛风[7]、假性痛风[8]或是退化性关节炎[9]等，也都属於广泛的风湿性疾病。类风湿性关节炎是个古老而非新兴的疾病。但是，对於这个疾病相关的致病机转，及诊断治疗的进步，却是这几十年的事。最大的进展，是在1950年代肾上腺皮质类固醇的使用，大大改善了患者的临床症状，及生活品质。但是随着类固醇的大量使用，其相关的副作用，却使得临床上显着的疗效大大地打了折扣。不过随着免疫学的进展，免疫调节药物的出现，如金制剂[10]与D-penicillamine，又开启类风湿性关节炎治疗的另一个里程，不过金剂及D-penicillamine 的药物，虽有效的缓解了部分患者的症状或病程，并减少了类固醇的使用。但由於肾脏蛋白尿及骨髓抑制剂等副作用，随着其他免疫调节药物的进展，如 hydroxychloroquine、 sulfasalazine、methotrexate、cyclosporine、azathioprine 等不仅具备了相当疗效，同时又相对安全性较高的情况下，金剂与D-penicillmaine 已很少使用，除非是相当顽固性患者，尤其是抗肿瘤坏死因子(anti-TNF-α)的生物制剂，打破了类风湿性关节炎的治疗思维，可以迅速有效的改善患者的临床症状疾病程，同时也可以相对地减少，其他种类药物的使用，但中医药的临床搭配使用，或单独使用，在临床上已获得突破性的进展，未来考虑中西医共同治疗也是一种愿景。

【关键词】

类风湿关节炎、中医药。