【摘要】

从敦煌《辅行诀脏腑用药法要》推知伊尹《汤液经法》误宗以五行学说之脏腑生克补泻。《金匮要略》五脏风寒积聚病篇：肺中寒、心中风⋯等亦误宗以“脏腑辨证”。以上汤方论述与着於针灸之《黄帝内经》代表不同之流派。针灸感传得知十二经之流转有如天体五星之运转不灭，五象各有脏腑归属，各象脏腑互为阴阳又合为统一，五象之间相生相克而整体向前运转，此称五行学说。但数百种药物间并无生克关系，药效不能强制归入某脏腑，不能以经脉走向来框限药效。针灸感传可直达脏腑，汤方疗法除胃肠病以外，并无此标靶作用。仲景在《汤液经法》之基础上变制组成，舍去“脏腑辨证”，不用五行学说，以病位与病性分类而创《伤寒论》。病势朝阳发展者有阳明病与温病，病势朝阴发展者有太阳病、少阳病与三阴病。病势朝阴者以扶阳为先，病势朝阳者以救阴为急。扶阳而属一般体质者，为太阳病与少阳病；扶阳而体质偏寒者，则为三阴病。救阴而体质偏温者，则为温病；救阴而体质偏热者，则为阳明病。宋朝张元素“药物归经”纯属推测，异於「穴位归经」之感传实证。小柴胡汤非为三焦与肝胆病而设，日本小柴胡汤死亡事件即“柴胡入肝经”与“脏腑辨证”误导所致。针灸依阴阳学说与五行学说；汤方仅依阴阳「病势」。高血压病势朝阴者须开四物汤、甚至是乾姜附子等温补。低血压而病势朝阳者，须开苦寒泻药。朱木通前辈治愈亚急性盲肠炎用当归四逆汤（病势朝阴）与大黄牡丹皮汤（病势朝阳）。经方能治外感又能治杂病。发烧要不要用冰枕非发烧度数所决定，而是由其病势决定；38度用冰枕、38.5度用普拿疼、39度用泻盐之所谓标准程序者，则病人自己也会开药，或交给电脑即可。中医健保不应以西医病名分类，美其名与现代医学接轨，实乃戕害中医之辨证思惟。试问白虎汤证、吴茱萸汤证等相当西医何病名？又中医师之角色即在判断阴阳病势。

【关键词】

阴阳学说　五行学说　内经　伤寒论　病势