保险医事服务机构接受保险对象就医时，应查核其本人依第三条第一项及第二项应缴验之文件；其有不符时，应拒绝其以保险对象身分就医。但须长期用药之慢性病人，有下列特殊情况之一而无法亲自就医者，以继续领取相同方剂为限，得委请他人向医师陈述病情，医师依其专业知识之判断，确信可以掌握病情，始能开给相同方剂：

一、行动不便，经医师认定或经受托人提供切结文件。

二、已出海，为远洋渔业作业或在国际航线航行之船舶上服务，经受托人提供切结文件。

三、受监护或辅助宣告，经受托人提供法院裁定文件影本。

四、经医师认定之失智症病人。

五、其他经保险人认定之特殊情形。

　　「长期服药之慢性病人无法亲自就医者切结书」及「一次领取慢性病连续处方笺总给药量者切结书」叁考格式： https://reurl.cc/oV2Abq （两份在同一个档案）